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发挥医保杠杆 让重症患者在家门口看病

阿婆在县医院完成了心脏支架手术。(王诗佳 摄)

老人在县医院完成了心脏支架手术。(王诗佳 摄)

近日,江安县人民医院内二科病房内,84岁的患者张世珍做完心脏支架手术,精神状态很不错。让张世珍一家感叹的是,这样的大手术也可在县城医院做。

此前,为了给母亲看病,张世珍三个女儿东奔西走操碎了心。后咨询得知,现江安县医保局医保总额控制机制可以让县医院聘请三甲医院专家过来开展诊疗,这一下解决了张世珍的难题。

利用新机制 县城医院完成大手术

张世珍的女儿杨小平告诉记者,母亲患心脏病超10年,最近一个月频发,便带母亲去了泸州医院全面检查,医生告诉他们要做“冠状动脉造影”才能知道结果,让张世珍一家有些为难,“孩子们日常工作忙,天气又热,来来回回坐车看病,挂号、检查、手术,太不方便了。”

正当一家人犯难时,江安县人民医院的医生告诉杨小平,医院有办法请专家到江安来为张世珍做手术。这可把杨小平高兴坏了,“等于直接在县医院享受上级医院的医疗技术,医保报销的费用也较多,这样真好。”

最终,手术进行非常顺利,张世珍恢复得很好。

全市首创 发挥医保杠杆作用

江安县人民医院院长邹刚表示,这是江安县医保局在全市首创推行的的医保总额控制机制,通过县内医疗机构与三甲医院合作“请外援”。

“通过这个机制,不仅方便了群众,同时也让医保资金更好地发挥作用。”江安县医保局局长吴忠介绍,江安县医保局按险种为各医院确定了全年医保费用支出额度,一旦超支,医院将按规定自行承担;并且对于主动向更高级医疗机构“请外援”的有效案例进行奖励,以鼓励指标的形式追加在全年的总额预算中。这样的机制会促使医院向三甲医院聘请专家到本院开展诊疗,让大部分群众在县内即可享受三甲医院名医的诊疗服务,充分发挥医保杠杆作用,探索破解重症患者看病难、看病贵的问题。实现了“医院学习提高技术,患者不用东奔西跑,政府城镇居民基本医疗保险基金不流失”的三赢局面。

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作者:王诗佳 记者 程文帝编辑:冯岚彬 责任编辑:蓝荣杰
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